Pidato Bahasa Indonesia (Motivasi dan Kebohongan)

 Assalamualaikum Wr.Wb

Yang terhormat Kepala SMP N 1 Wonosari

Yang saya hormati Bapak dan Ibu Guru SMP N 1 Wonosari

Serta teman-teman yang saya cintai

Marilah kita panjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya kepada kita semua sehingga kita dapat berkumpul ditempat ini, dalam keadaan sehat wal’afiat.

Dalam kesempatan ini saya akan menyampaikan pidato tentang “Motivasi dan Kebohongan”. Betapa ingin rasanya hidup di tengah masyarakat yang maju. Bayangkan saja jika orang-orang di sekeliling kita memiliki cara berpikir modern, artinya berpendidikan, lingkungan sehat, ekonomi memadai dan lain sebagainya. Gambaran seperti itulah yang menjadi dambaan setiap orang, sekaligus merupakan ciri dari masyarakat yang berkualitas. Apakah kehidupan tersebut dapat terwujud? Tentu saja bisa! Mengapa tidak?

Asalkan bangsa ini tidak menjadi negara bedebah yang di dalamnya berisi kebohongan-kebohongan besar, kita dapat menjadi maju, tapi kenyataannya kebohongan sudah merasuk hidup bangsa kita.

Berbohong adalah perilaku tidak baik dan dapat langsung memunculkan rasa khawatir, takut, kepada mereka yang berbohong. Karena takut akan terungkapnya kebohongan tersebut, muncul lah beberapa lapis kebohongan yang tebal.

Semua orang pasti pernah berbohong untuk melindungi diri dari perbuatan curang yang telah ia lakukan, entah untuk menjaga martabat, maupun gengsi. Apalagi sifat pembohong sudah merusak moral penerus bangsa masa kini. Misalnya saja di awal tahun ini kita diperlihatkan oleh kekacauan penegakan hukum yang timbul akibat rangkaian kebohongan, yang seolah sudah menjadi hobi, kebiasaan ataupun cara hidup. Hal ini sangat menjatuhkan penegak hukum bangsa ini.

Bukan hanya di masalah hukum, dunia pendidikan pun diguncang oleh kebohongan. Misalnya saja kebohongan yang sudah dianggap biasa yaitu mencontek. Semua siswa pasti sudah kenal dengan mencontek bukan?

Perbuatan berbohong pasti ada sebabnya, antara lain karena takut dihukum atas kesalahannya, ingin merasa paling benar atas hal yang salah, menjaga nama baik di hadapan orang dsb. Yang mengerikan adalah akibatnya manusia mematikan rasa kepedulian, hati nurani, tanggung jawab, dan martabat diri, apalagi kemampuan berbohong itu akan terus ada bahkan bertambah.

Solusinya adalah berani untuk hal yang benar, jangan pernah menganggap diri sendiri yang terbaik, berhentilah mengeluh dan kerjakan sesuatu sepenuh hati, hindarkan diri dari hal-hal, tidak berguna dan memancing kebohongan.

Bersyukurlah kita yang berhenti pada suatu kebohongan, tidak menindak lanjuti dengan pernyataan palsu lainnya. Bersyukurlah kita yang tidak seperti banyak tokoh yang ramai dimuat media akibat kebohongannya. Mereka yang berbohong sungguh telah membunuh martabatnya karena takut jujur daripada bohong.

Jauhkanlah sifat kebohongan. Biarlah keajaiban kebenaran menuntun kita semua untuk membawa diri, keluarga, lembaga, masyarakat, dan bangsa menjadi lebih baik di tahun ini.

Bapak Kepala Sekolah , Bapak dan Ibu guru, serta kawan-kawanku, demikianlah pidato singkat saya. Karena pepatah mengatakan tiada gading yang tak retak, oleh karena itu saya mohon maaf bila ada kesalahan dan kata-kata yang kurang berkenan di hati. Terimakasih atas perhatiannya, mudah-mudahan pidato ini bisa menjadi satu motivasi bagi kita semua untuk meningkatkan kreasi dan karya kita tanpa harus membodohi diri sendiri dengan kata lain "berbohong"

Wassalamualaikum Wr.Wb

Baca selengkapnya »

Cerpen (Aku Memilih Kebahagiaanku)

Aku Memilih Kebahagiaanku

Aku menggeliat saat samar-samar telingaku mendengar suara gaduh. Ini sangat menggangguku. Aku membuka kedua mataku dengan enggan saat suara itu semakin terdengar di telingaku. Oh…itu suara alarm dari jam weker yang ada di atas meja kecil, di samping tempat tidurku. Dengan segera aku meraih jam weker berwana merah itu dan segera menekan tombol agar bunyi lonceng itu bisa berhenti. Aku mengusap kedua mataku, berharap segera mendapatkan penglihatan yang jernih. Aku melihat jam weker yang ada di tanganku. Pukul setengah lima pagi, ini masih terlalu pagi untukku. Aku menguap, mengangkat kedua tanganku ke atas untuk meregangkan otot-otot tubuhku.

Aku turun dari tempat tidurku, meletakkan jam weker kembali ke meja dan berjalan menuju meja rias untuk menyisir rambutku yang berantakan. Aku melihat pantulan diriku di cermin, menjilat bibirku yang terasa kering. Aku mengerutkan kening saat mendengar nada dering dari ponselku. Aku berjalan mengambil ponselku yang terletak di dekat jam weker.

“Justin, ada apa?” Aku mengangkat ponsel ke telinga kananku. Aku masih mengerutkan kening, merasa bingung. Ini masih sangat pagi. Apakah ada sesuatu yang sangat penting hingga membuatnya harus meneleponku sepagi ini?

“Hai!” Dia menyapaku. “Kau sudah bangun?”

“Hai! Ya. Ada apa?” Aku tidak bisa menyembunyikan rasa penasaranku. Ini pertama kalinya dia meneleponku di pagi hari, bahkan sangat pagi. Aku duduk di atas tempat tidurku.

“Aku hanya berniat membangunkanmu. Dan ternyata kau sudah bangun.”  Aku bisa mendengar dia menghembuskan napas. Seperti sebuah napas kelegaan. “Apa yang kau lakukan sekarang? Apa kau merasa gugup?” Dia kembali berbicara.

“Ya, aku sudah bangun.” Aku menganggukkan kepalaku, meskipun aku tahu Justin tidak dapat melihat gerakanku. “Aku hanya duduk di atas tempat tidurku…dan mengapa aku harus gugup?”

“Bukankah ini hari pengumuman nilai Ujian Nasional?” Dia sedikit menggunakan nada bertanya padaku.

“Ya Tuhan, aku hampir melupakannya!” Tanpa sadar aku berteriak dan langsung berdiri di samping tempat tidur.

“Kau benar-benar pelupa, Ansley.” Dia tertawa. Tuhan, aku mendengar tawa lepasnya di telepon. Tawanya terdengar seperti nyanyian burung surga. Menenangkan. Sangat indah. Tanpa sadar aku ikut tertawa bersamanya.

“Ya, aku tahu itu.” Aku menggigit bibir bawahku, berusaha menghentika tawaku. Aku tidak bisa menghilangkan jejak senyum di bibirku. “Apa kau sudah siap untuk pengumuman nanti?” Aku bertanya setelah berhasil meredam tawaku.

            “Aku tidak tahu. Tapi aku tidak bisa menolaknya.” Jawabnya dengan suara yang tenang. “Bagaimana denganmu? Apa kau gugup?”

“Ya, tentu saja. Nilai ini sangat penting untuk masa depanku.” Aku menggigit jari telunjuk tangan kiriku. Aku merasa gugup. Tidak. Jangan gugup Ansley. Semuanya akan baik-baik saja.

“Kau benar.” Dia menghembuskan napas. “Apa kau sudah sholat subuh?”

Oh, seharusnya aku sudah melakukannya jika aku tidak mengangkat telepon ini. “Belum. Aku harus mengangkat teleponmu tadi.”

“Lebih baik kau sholat subuh sekarang. Agar kau lebih tenang.” Justin benar. Aku akan merasa tenang setelah sholat. Tapi sejujurnya, mendengarkan suara Justin sudah cukup membuatku tenang. Aku bisa merasakan pipiku memerah karena malu.

“Baiklah. Apakah tidak apa-apa jika aku sholat subuh sekarang?” Tanyaku ragu-ragu. Aku harus segera sholat subuh. Tapi aku tidak bisa berbohong bahwa aku masih menginginkan berbicara dengannya. Aku menggigit bibir bawahku menunggu jawabannya.

“Tidak masalah, Ansley. Sampai bertemu di sekolah.” Aku menarik sudut-sudut bibirku hingga membentuk senyuman. Ya, aku akan bertemu dengannya nanti. Aku tidak sabar untuk bertemu dengannya.

“Sampai nanti, Justin.” Aku menutup telepon dan segera membanting tubuhku di atas tempat tidur.

Aku memeluk gulingku dengan sangat erat untuk melampiaskan kebahagianku. Apa yang terjadi padaku? Mengapa aku tidak dapat menghentikan senyum di bibirku? Apakah aku jatuh cinta pada Justin? Tidak. Itu tidak mungkin terjadi. Aku tidak boleh jatuh cinta pada Justin. Seketika senyumku menghilang. Aku tidak mungkin menghianati temanku. Aku tidak seburuk itu. Aku menggigit bibir bawahku merasa cemas.

Aku menggelengkan kepalaku berusaha mengusir pemikiran tidak penting itu. Aku segera turun dari tempat tidur dan bergegas sholat subuh.

            Saat sampai di sekolah, aku berjalan cepat menuju teman-teman sekelasku. Aku merindukan mereka. Ini sudah sekitar satu minggu lebih kita tidak bertemu, kecuali beberapa teman dekatku. Tentu saja aku menghabiskan waktuku dengan sahabat-sahabatku.

            “Ansley, bagaimana kabarmu?” Selena memelukku sangat erat, membuatku kesulitan bernapas. Aku memukul punggungnya dengan pelan, berharap dia segera melepaskan pelukannya, dan aku berhasil.

            “Tentu saja aku baik. Bagaimana denganmu?” Aku tersenyum padanya.

            “Aku juga baik. Bagaimana kabarmu dengan Justin?” Aku mengerutkan kening tidak mengerti.

            “Apa maksudmu?” Aku bertanya pada Selena. Tidak. Jangan katakan pembicaraan ini akan beralih ke Justin dan diriku. Aku tidak menyukainya.

            “Apakah kau semakin dekat dengan Justin?” Selena bertanya dengan suara yang sangat pelan. Aku bisa melihat kesedihan yang terpancar di matanya.

“Aku dan Justin hanya berteman biasa, Selena. Seperti kau dan Justin. Ini tidak seperti yang kau pikirkan.” Tuhan, aku tidak bisa melakukan ini. Aku tidak bisa melihat temanku sedih, bahkan menangis. Tapi aku ingin merasakan kebahagiaan. Justin adalah orang pertama yang bisa membuatku bahagia, kecuali keluargaku. Apakah aku egois? Aku masih ingat, saat Selena datang kerumahku. Dia menangis di depanku. Aku bisa merasakan kesedihannya, kesakitannya, kekecewaannya. Selena mencintai Justin. Tapi justin tidak mencintainya, bahkan Justin tidak berharap untuk menjadi teman dekatnya. Apa yang seharusnya aku lakukan? Aku tidak mungkin membiarkan Selena merasakan kesedihannya sendiri, setelah dia memohon-mohon di depanku agar aku membantunya untuk dapat lebih dekat dengan Justin. Aku pernah membicarakan tentang ini dengan Justin. Tapi Justin tidak menyukai pembicaraan itu. Dia selalu mengalihkan atau menghindar dari pembicaraan itu, dan bahkan dia bisa marah. Aku tidak tahu mengapa Justin seperti itu. Apa yang salah dengan Selena? Dia cantik dan baik, meskipun kadang-kadang menyusahkan. Aku tidak bisa berbohong tentang hal itu. Sebenarnya teman-temanku tidak menyukai sifat buruknya. Tapi aku hanya berpikir bahwa setiap orang memiliki kelemahan pada dirinya.

Suara yang terdengar dari mikrofon mengalihkan perhatianku. Seluruh siswa di harapkan untuk berkumpul di lapangan basket. Tentu saja hanya siswa kelas sembilan yang berada di sekolah ini. Sepertinya kelas tujuh dan delapan di liburkan. Aku dan teman-teman sekelasku bergegas berjalan menuju lapangan basket.

Setelah semua siswa berkumpul di lapangan basket, Pak John mulai membahas tentang nilai Ujian Nasional. Mulai dari peringkat sekolah kita di tingkat privinsi hingga tingkat kabupaten, kemudian peraih nilai Ujian Nasional tertinggi hingga terendah, dan yang terakhir adalah jumlah siswa yang lulus di sekolah kami. Semua siswa berteriak gembira saat Pak John memberitahukan bahwa semua siswa di sekolah kita lulus. Ini melegakan. Pak John adalah salah satu guru olahraga yang merupakan wakil kepala sekolah bagian kesiswaan.

Aku duduk di tengah lapangan basket, di bawah panasnya terik matahari. Semua siswa terlihat gugup menunggu namanya di panggil oleh Pak John, termasuk diriku. Entahlah. Aku hanya merasa tidak sabar ingin mendapatkan amplop putih yang berisi nilai ujianku. Ini menegangkan. Aku memutar bola mataku ke segala arah berharap dapat menemukan seseorang. Justin. Ya, dimana Justin? Aku tidak melihatnya sejak aku pertama kali menginjakkan kaki di sekolah tadi. Apakah dia terlambat?

Bola mataku berhenti saat aku menemukan sepasang bola mata hitam bercahaya di bawah sinar matahari. Sejenak aku mengagumi bagaimana wajahnya yang terpahat sempurna. Hidungnya yang mancung, matanya yang menenangkan, seakan Tuhan sedang bahagia saat menciptakan Justin. Dia berada di barisan paling belakang bersama teman-teman lelakinya. Lumayan jauh dengan tempatku duduk. Dia sedang menatapku. Tidak mengalihkan pandangannnya dariku, bahkan dia tidak berkedip! Itu Justin. Perlahan dia menarik sudut-sudut bibirnya keatas hingga membentuk senyuman yang dapat membuatku kehilangan oksigen di sekitarku. Tuhan, biarkan aku tetap bernapas! Senyuman itu. Senyuman yang selalu menarikku untuk terus tersenyum. Dia benar-benar indah. Terimakasih untuk ciptaan-Mu yang indah ini, Tuhan.

Aku terkesiap kaget saat merasakan getaran ponsel di sakuku. Dengan segera aku mengambilnya dan melihat ada nama Justin di layar ponselku. Mengapa dia menghbungiku? Aku menoleh kearahnya untuk meminta penjelasan. Dia hanya tersenyum dengan ponsel yang menempel di telinga kirinya. Aku tidak mengerti maksudnya. Dengan ragu-ragu aku menjawab telepon dari Justin.

“Apa yang kau lakukan?” Aku berbicara dengan lirih, berharap Selena tidak mendengarku. Dia duduk dua baris di depanku. Aku bersyukur akan hal itu.

 “Apa kau merasa gugup?” Dia bertanya dengan lembut. Menyalurkan kehangatan pada diriku.

“Ya…” Aku menjawab dengan gugup. Kupikir aku gugup karena dia! Bukan karena nilaiku. Apakah aku terlihat seperti gadis tolol sekarang? Aku menundukkan kepalaku karena malu pada diriku.

“Aku yakin nilaimu akan baik, Ansley.” Aku dapat menangkap bentuk perhatiannya di dalam suara itu. Aku menggigit bibir bawahku untuk menahan senyumku. Aku tidak boleh tersenyum sendiri.

“Aku berharap seperti itu, Justin. Terimakasih.” Samar-samar aku bisa mendengar suara teman-temannya yang mulai menggoda Justin. Ini tidak baik. “Aku akan menutup telepon. Sampai nanti.” Dengan segera aku mematikan sambungan teleponnya. Jangan sampai semua orang tahu. Aku dan Justin hanya berteman, tidak lebih. Meskipun sejujurnya aku mengharapkan lebih.

Aku berdiri saat namaku di panggil oleh Pak John. Aku berjalan ke depan untuk mengambil amplop putih di tangannya. Kemudian aku berjabat tangan dengannya. Aku mengucapkan kata terimaksih setelah Pak John memeberiku ucapan selamat.

 Aku kembali ke tempat dudukku tadi sambil menggenggam erat amplop putih yang berisi nilai Ujian Nasionalku di dalamnya. Aku belum siap untuk membukanya. Apakah nilai ini akan memuaskan? Atau justru akan mengecewakan? Aku tidak tahu.

Teman-teman sekelasku menyuruhku untuk membukanya, tapi aku justru memasukkan amplop itu di dalam tas. Aku akan membukanya setelah semua orang mendapatkan amplop putih itu.

Setelah semua siswa mendapatkan amplop putih yang berisi nilai Ujian Nasional masing-masing, aku mengambil amplop putih di dalam tasku. Masih tertutup rapat. Aku memutar pandanganku agar dapat menemukan Justin. Dan dalam sekejap, aku menemukannya. Dia tidak jauh dariku. Dia sedang menatapku, membuatku semakin gugup. Dia mengangkat amplop putihnya dan mengangguk padaku. Aku mengikutinya dengan mengkat amplop putih dan mengangguk padanya. Kemudian dengan perlahan aku dan Justin membuka amplop putih itu.

Mataku berbinar saat aku selesai melihat nilaiku. Aku mendongak dan mencari Justin. Aku bisa melihat mata Justin berbinar karena bahagia. Dia berlari ke arahku dan aku berjalan cepat menghampirinya. Mengabaikan seruan beberapa temanku yang menanyakan nilaiku. Mengabaikan suara teriakan kebahagiaan orang-orang di sekitarku. Saat tinggal tiga langkah lagi, aku berhenti. Menunggunya untuk berada di depanku.

Aku terkesiap kaget saat dia memelukku secara tiba-tiba. Memelukku sangat erat. Menyalurkan kebahagiannya padaku. Aku terdiam. Membeku. Tidak dapat menggerakkan tubuhku. “Aku mencintaimu.” Aku mengedipkan kedua mataku. Apa ini nyata? Apa aku benar-benar berada di pelukannya? Dan apakah dia mengatakan bahwa dia mencintaiku? Aku dapat merasakan detak jantungku yang berdetak tiga kali lebih cepat. Aku merasa sangat ringan. Aku merasa seperti sedang terbang ke surga. Aku merasa sangat bahagia. Dia. Justin. Dialah kebahagiaanku.  Tanpa sadar aku tersenyum di dalam pelukannya.

Kemudian aku teringat akan Selena. Tidak. Semua ini salah. Semua ini tidak akan terjadi. Aku tidak mungkin menyakiti perasaan temanku. Aku tidak ingin melakukannya.

“Um…Justin?” Aku berdehem dan mencoba melepaskan pelukan Justin. Justin menatapku heran. Matanya terlihat sedang terluka. Apakah aku membuatnya terluka? Kumohon, jangan.

“Ada apa, Ansley?” Justin masih menatapku dengan heran.

“Maafkan aku, Justin.” Aku menundukkan kepala. Aku tidak sanggup menatap matanya. “Aku hanya tidak ingin menyakiti Selena.” Suaraku terdengar lirih. Hampir seperti bisikan. Aku merasakan air mata mengumpul di mataku. Tidak, aku tidak boleh menangis.

“Ansley? Justin?” Aku tersentak kaget saat mendengar suara itu. Suara yang sangat familiar itu adalah suara Selena. Tidak salah lagi. Apa Selena mendengar semuanya? Tuhan, apa yang harus kulakukan? Aku mencintai Justin. Tapi disisi lain, aku tidak ingin menyakiti perasaan Selena. Aku tidak mungkin sanggup melihat temanku sendiri merasa sedih karena diriku. Aku juga tidak ingin menyakiti perasaan Justin. Mengapa semua ini menjadi rumit?

Hening. Semua di antara kami hanya terdiam membisu. Tapi aku tahu bahwa Selena dan Justin masih ada di depanku. Aku memejamkan mata selama beberapa detik, berharap air mata yang menumpuk di mataku segera hilang. Setelah merasa cukup, aku membuka mata kembali dan mengambil nafas panjang.

“Hi!” Aku mendongak, menatap Selena dengan senyum palsu yang berlebihan.

“Aku harap kalian bahagia.” Aku membeku saat mendengar kalimat yang keluar dari mulut Selena. Suaranya sangat lirih, tapi aku masih bisa mendengarnya. “Aku membencimu, Ansley!” Suaranya pecah. Saat itu juga aku merasakan duniaku terbalik. Aku tidak ingin menyakiti perasaan temanku. Kemudian Selena berbalik dan berlari menjauh dariku dan Justin. Aku merasakan butiran-butiran air mataku jatuh membasahi pipiku. Seketika benteng pertahanan yang sudah aku bangun menjadi runtuh begitu saja. Tangisku pecah saat Justin memelukku erat. Dia memelukku seakan ingin menyalurkan ketenangan padaku. Dia mengatakan bahwa semuanya akan baik-baik saja dan aku juga berharap seperti itu.

“Apakah aku sejahat itu?” Aku melepaskan pelukan Justin.

Justin menunduk untuk menatapku. “Kau akan menjadi gadis paling jahat jika kau tidak mengikuti kata hatimu.”

“Tapi aku juga harus menggunakan otakku, Justin.” Aku menghembuskan napas panjang.

“Dengar. Jika kau memilih mengingkari perasaanmu, kau menyakiti semua orang.” Seketika aku mendongak untuk menatapnya.

“Apa maksudmu?” Aku mengerutkan keningku merasa tidak mengerti.

“Pertama, kau menyakiti perasaanku. Kedua, kau menyakiti perasaan Selena karena aku tidak mungkin bersama bahkan mencintai Selena. Ketiga, aku yakin kau menyakiti perasaanmu sendiri.” Aku mengerjapkan mataku tidak percaya. Apakah Justin benar?

“Kenapa? Kenapa kau tidak mungkin mencintainya?”

“Karena aku tidak memiliki kecocokan dengannya. Dan aku telah jatuh cinta padamu.” Aku menundukkan kepalaku karena merasa malu.

“Pipimu memerah.” Justin menggodaku.

“Itu karena aku juga mencintaimu.” Aku mendongak dan mataku bertemu dengan matanya. Kemudian aku melihatnya tersenyum lebar. Ya, itu adalah sebuah senyum kebahagiaan. Apakah aku memilih pada pilihan yang benar? Apakah semuanya akan baik-baik saja? Aku berharap kebahagiaan ini akan membawa kabar baik bagi semua orang. Terimakasih, Tuhan.

Baca selengkapnya »

Drama (Tema : Kebersihan Lingkungan)

Pak Kades, Pahlawanku!

                Di suatu pagi, di desa Budi Mulya nampak dua orang warga sedang berjalan mendekati bantaran sungai. Dua warga tersebut sedang membawa tempat sampah. Setelah sampai di bantaran sungai, sampah tersebut di buang begitu saja. Pak Eko, kepala dukuh desa Budi Mulya kebetulan sedang berada di dekat sungai. Melihat ulah warganya, Pak Eko langsung mendekatinya.

Pak Eko : (berjalan mendekati warga) “Hei, sudah ku bilang jangan buang sampah dibantaran sungai.” (sambil menunjuk sampah yang sudah dibuang)

Warga 1 : (terkejut) “Suka-suka saya, Pak. Lagian nanti juga akan dibersihkan petugas kebersihan.”

Warga 2 : “Iya, betul. Lagi pula sungai ini kan bukan sungai bapak.”

Pak Eko : “Ini memang bukan sungai saya. Tapi sungai ini bukan tempat sampah. Dan kalian berdua sebagai warga harus menjaga lingkungan. Janganhanya menghandalkan petugas kebersihan saja. Cepat ambil sampahnya dan buang ditempat sampah yang sudah di sediakan!”

Warga 1 : “Ah sudah terlanjur, pak. Biar di bersihkan petugas kebersihan saja.”

Pak Eko : “Jangan seperti itu. Kalian harus bertanggung jawab atas perbuatan kalian.”

Warga 2 : (berbicara dengan ekspresi jijik) “Tapi kami tidak mungkin memungut sampah-sampah itu, Pak.”

Warga 1 : “Iya, Pak. Kami berjanji tidak akan mengulanginya lagi.”

Pak Eko : (menggelengkan kepala) “Tidak. Kalian harus tetap bertanggung jawab. Ayo, sekarang bersihkan sampah itu!”

Warga 1 : “Baik, Pak. Akan saya buang di tempat sampah, Pak.” (memunguti sampah tersebut dengan enggan)

Pak Eko : “Saya ingin ibu-ibu datang ke rumah saya nanti sore. Apakah bisa?”

Warga 2 : “Bisa, Pak. Tetapi untuk apa?” (mengerutkan kening heran)

Pak Eko : “Saya akan menjelaskan nanti, Bu.”

Warga 1 : “Baik, Pak.”

Pak Eko : (menganggukkan kepala dan berjalan menjauh)

Warga 1 : (membuang sampah pada tempatnya) “Kenapa kepala desa itu sok mau jadi pahlawan sih?”

Warga 2 : “Mungkin agar terlihat seperti kepala dukuh yang baik. Atau ingin mendaftar menjadi caleg?”

Warga 1 dan 2 : (tertawa bersama)

Di rumah Pak Kades

Warga 2 : (mengetuk pintu rumah Pak Kades)

Pak Eko : “Oh ibu-ibu. Silahkan masuk, Bu.”

Warga 1 : “Ada apa, Pak Kades? Mengapa memanggil kami ke rumah bapak?”

Pak Eko : “Silahkan duduk dulu, Ibu-ibu.”

Warga 1 dan 2 : (duduk di sofa ruang tamu)

Warga 2 : “Jadi, bagaimana Pak?”

Pak Eko : “Biarkan Ibu petugas kebersihan dan kakak KKN ini yang menjelaskan, Bu. Kebetulan mereka sedang melakukan penelitian di desa ini.”

Petugas Kebersihan : “Ibu-ibu, apakah kalian berniat membuang sampah di bantaran sungai tadi pagi?”

Warga 1 : “Iya, Bu. Tapi kami sudah memungutnya kembali.”

Warga 2 : “Iya, kami sudah membuang pada tempatnya. Apa salah kami?”

Petugas Kebersihan : “Ibu sudah benar karena membuang sampah pada tempatnya. Saya ingin mengucapkan terimakasih kepada Pak Eko karena sudah mengingatkan warganya.”

Pak Eko : (menganggukkan kepala) “Ya, Bu.”

Petugas Kebersihan : “Apakah Ibu-ibu tahu apa akibatnya jika membuang sampah sembarangan? Terutama membuang sampah di sungai.”

Warga 1 : “Apa akibatnya, Bu?”

Petugas Kebersihan : “Sampah-sampah itu akan menumpuk dan membuat sungai menjadi penuh hingga menyebabkan banjir. Hal itu akan sangat merugikan masyarakat di sekitar.”

KKN : “Selain itu, membuang sampah sembarangan juga mengotori lingkungan yang membuat ekosistem sungai terganggu. Kemudian makhluk hidup yang ada didalamnya akan mati.

Warga 2 : “Loh? Bukannya sampah itu akan di bersihkan oleh petugas kebersihan?”

KKN : “Itu benar, Bu. Petugas kebersihan memang bertugas untuk memunguti sampah-sam...”

Petugas Kebersihan : (memotong pembicaraan KKN dan berdiri dari sofa) “Tapi bukan berarti itu hanya tugas para petugas kebersihan, Bu! Setiap warga juga harus menhaga kebersihan lingkungan!”

Warga 1 dan 2 : (terkejut atas kemarahan petugas kebersihan) Wow!

Petugas Kebersihan : “Lagipula jika desa ini terkena banjir, warga juga kan yang repot!” (menggebrak meja)

KKN : “Sudah, Bu. Sudah.” (ikut berdiri untuk menenangkan petugas kebersihan) Jangan terlalu emosi. Mereka mungkin belum mengerti.”

Pak Eko : “Janganlah menggunakan emosi untuk menyelesaikan masalah, Bu. Lebih baik kita bicarakan ini dengan baik-baik.”

KKN : “Iya, Bu. Lagipula Ibu-ibu ini kan juga sudah membuang sampah pada tempatnya.”

Petugas Kebersihan dan KKN : (kembali duduk)

KKN : “Petugas kebersihan memang bertugas untuk membersihkan lingkungan sekitar. Akan tetapi jika semua orang tidak membuang sampah pada tempatnya, bagaimana para petugas kebersihan mengatasi semua itu?”

Petugas Kebersihan : “Nah, itu benar! Jika semua warga membuang sampah sembarangan, para petugas kebersihan tidak dapat mengatasi sampah-sampah itu dengan cepat. Dengan begitu, potensi banjir akan semakin besar.”

KKN : “Lagipula apa susahnya membuang sampah pada tempatnya, Ibu-ibu? Bukankah sudah ada tempat sampah yang di sediakan?”

Warga 2 : “Ya, kami tahu. Hanya saja, tempat sampah itu sudah penuh. Kami bingung harus membuang dimana.”

KKN : “Kalau begitu, Ibu-ibu bisa membuang sampah ke dalam kantung plastik besar dan mengikatnya. Kemudian sampah itu bisa di letakkan di dekat tempat sampah.”

Petugas Kebersihan : “Dan dengan begitu, para petugas kebersihan akan mengambilnya.”

Warga 1 dan 2 : (menganggukkan kepala mengerti)

Pak Eko : “Jadi bagaimana, Ibu-ibu? Apakah sudah mengerti?”

Warga 2 : “Iya, Pak. Kami mengerti.”

Warga 1 : “Terimakasih sudah mengingatkan kami, Pak. Dan terimakasih sudah memberikan wawasan bagi kami. Kami tidak akan mengulanginya lagi.”

                Akhirnya mereka saling berjabat tangan untuk meminta maaf dan berpamitan. 

Karya : Ajeng Ramadhani

Baca selengkapnya »

Sinopsis Novel Bahasa Inggris

BOOK REPORT

Title : Skipper and Sam

Writer : Carolyn Dinan

Publisher : Faber & Faber Ltd

Year of publications : 1984

Summary

There was a boy who really wanted a dog, right from the time when he was a small baby. His name is Sam. Shortly before his sixth birthday, Sam got the small brown puppy that Sam’s family called Skipper. 

Skipper grew so fast and became a bad big dog because he stole everything he could get hold of between meals. He got bigger and bigger until he ate his first bed, Mum got annoyed with that. So, they looked for a new bed for him but it got worse. Skipper chewed his new bed and got sick after that. In the vet, the doctor said that Skipper was losing his puppy teeth and needed some train that wouldn’t make him so bored. Because of that, patiently Sam trained Skipper and it was a bit success. 

One day, when Aunt Mona and Primrose came to tea, Skipper had a trouble with Primrose by made her new dress got dirty. Unpredictable, because of that Sam and Primrose had a better relationship and great experienceby climbed the apple tree together. There was a Dog Show at the park, Sam and Skipper joined in that show and fortunately Skipper won that competition with his third place. 

One day, Sam fought with his friend, Kate. Because of it, Skipper was missing. Sam was really worried, he tried to found him with Mum and finally they found him in police station. After that, there are still many stories about Sam and Skipper from an incident on The Harvest Festival, a new expirience when Skipper be a Rescuer and terrible moment when Skipper broke Great Aunt May’s vase. From that many stories, Skipper just made many trouble and Mum was worried about it. Skipper wasn’t a puppy anymore, he was a big dog who need a good home in the country and Sam’s home isn’t enough. Sam was really afraid if he must let Skipper go away, but unpredictable Dad had a surprise with a new house for them that really comfortable and suitable for Skipper.

Summary yet by Ajeng Ramadhani

Sinopsis novel bahasa inggris Slamet Riyanto

Baca selengkapnya »

Serabi Kocor Bandung

Serabi Kocor Bandung

    Desa Bandung, Kecamatan Playen, Gunung Kidul, sebagian besar hidup dari bertani. Di wilayah ini pula, terdapat sebuah upacara adat yang erat kaitannya dengan pertanian, yaitu upacara Serabi Kocor. Upacara Serabi Kocor merupakan upacara yang dilakukan petani dengan maksud dan tujuan meminta hujan. Hal ini diadakan saat kemarau panjang, pada hari Jumat Legi.
    Selain untuk meminta hujan, penduduk Desa Bandung juga memperingati kelahiran tokoh mitos desa Bandung yaitu Eyang Andansari, seorang wanita yang konon katanya, memberi dan membuat sendang untuk menopang hidup penduduk desa Bandung. Sendang tersebut terletak di dusun Kanoman. Dalam upacara Serabi Kocor, masyarakat petani Bandung memitoskan Eyang Andansari yang pekerjaan sehari-harinya mencari air ke Segara Kidul (Laut Selatan) dengan menggunakan keranjang. Apabila dinalar, keranjang yang berlubang itu tidak dapat menampung air, artinya akan mengocor keluar dari lubang dan membasahi tanah. Namun Eyang Andansari dapat membawa air dari Segara Kidul untuk sendang untuk penduduk Desa Bandung.
    Serabi Kocor sendiri merupakan makanan yang dibuat dari tepung beras yang berwarna putih, menggambarkan bentuk payudara (buah dada wanita). Air susu yang dihasilkan dari payudara tersebut merupakan makanan pokok manusia ketika masih bayi. Sekaligus juga sebagai perlambang agar manusia tersebut kelak tumbuh dengan baik. Serabi Kocor dihadirkan untuk melambangkan bahwa air susu ibu keluar deras mengucur sehingga si anak sehat. Serabi Kocor yang diberi juruh gula kelapa merupakan kiasan tanah pertanian yang mendapatkan kucuran air hujan akan menjadi subur seperti anak yang tumbuh sehat karena minum air susu ibu.
    Pelaksanaan pada hari Jumat Legi tersebut, dilakukan setiap kepala keluarga dengan membuat serabi kocor dan dibawa ke Sendang Bandung di Dusun Kanoman. Mereka berkumpul di sendang dengan pimpinan Kaum atau Rois setempat. Kemudian mereka berdoa bersama dengan ujub kepada Yang Maha Agung melalui Eyang Andansari, untuk memohon agar diberi hujan.
    Setelah pembacaan doa selesai para peserta makan bersama di Sendang Bandung dengan saling menukar bawaan masing-masing, jika masih dengan membawa pulang untuk berkat, maka selesaiah upacara Serabi Kocor di desa Bandung.

Referensi
http://wisatadanbudaya.blogspot.com/2009/07/serabi-kocor-bandung.html

Baca selengkapnya »

HEMODIALISA

HEMODIALISA

A. PENGERTIAN HEMODIALISA

Hemodialisis berasal dari kata “hemo” artinya darah, dan “dialisis ” artinya pemisahan zat-zat terlarut. Hemodialisis berarti proses pembersihan darah dari zat-zat sampah, melalui proses penyaringan di luar tubuh. Hemodialisis menggunakan ginjal buatan berupa mesin dialisis. Hemodialisis dikenal secara awam dengan istilah ‘cuci darah’.

Dialisis merupakan suatu proses yang digunakan untuk mengeluarkan cairan dan produk limbah dari dalam tubuh ketika ginjal tidak mampu melaksanakan proses tersebut. Dialisis juga merupakan suatu proses pembuatan zat terlarut dan cairan dari darah melewati membrane semi permeable. Ini berdasarkan pada prinsip difusi; osmosis dan ultra filtrasi.

Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialysis jangka pendek (beberapa hari hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit ginjal stadium terminal (ESRD; end-stage renal disease) yang membutuhkan terapi jangka panjang atau terapi permanent. Sehelai membrane sintetik yang semipermeabel menggantikan glomerulus serta tubulus renal dan bekerja sebagai filter bagi ginjal yang terganggu fungsinya itu.

Bagi penderita GGK, hemodialisis akan mencegah kematian. Namun demikian, hemodialisis tidak menyembuhkan atau memulihkan penyakit ginjal dan tidak mampu mengimbangi hilangnya aktivitas metabolic atau endokrin yang dilaksanakan ginjal dan dampak dari gagal ginjal serta terapinya terhadap kualitas hidup pasien. Pasien-pasien ini harus menjalani terapi dialysis sepanjang hidupnya (biasanya 3 kali seminggu selama paling sedikit 3 atau 4 jam per kali terapi) atau sampai mendapat ginjal baru melalui operasi pencangkokan yang berhasil. Pasien memerlukan terapi dialysis yang kronis kalau terapi ini diperlukan untuk mempertahankan kelangsungan hidupnya dan  mengendalikan gejala uremia.

B. CARA KERJA HEMODIALISA

Pada hemodialisis darah dikeluarkan dari tubuh penderita dan diedarkan dalam sebuah mesin di luar tubuh, sehingga cara ini memerlukan jalan keluar-masuk aliran darah. Untuk itu dibuat jalur buatan di antara pembuluh arteri dan vena atau disebut fistula arteriovenosa melalui pembedahan. Lalu dengan selang darah dari fistula, darah dialirkan dan dipompa ke dalam mesin dialisis. Untuk mencegah pembekuan darah selama proses pencucian, maka diberikan obat antibeku yaitu Heparin.

Sebenarnya proses pencucian darah dilakukan oleh tabung di luar mesin yang bernama dialiser. Di dalam dialiser, terjadi proses pencucian, mirip dengan yang berlangsung di dalam ginjal. Pada dialiser terdapat 2 kompartemen serta sebuah selaput di tengahnya. Mesin digunakan sebagai pencatat dan pengontrol aliran darah, suhu, dan tekanan.

Aliran darah masuk ke salah satu kompartemen dialiser. Pada kompartemen lainnya dialirkan dialisat, yaitu suatu carian yang memiliki komposisi kimia menyerupai cairan tubuh normal. Kedua kompartemen dipisahkan oleh selaput semipermeabel yang mencegah dialisat mengalir secara berlawanan arah. Zat-zat sampah, zat racun, dan air yang ada dalam darah dapat berpindah melalui selaput semipermeabel menuju dialisat. Itu karena, selama penyaringan darah, terjadi peristiwa difusi dan ultrafiltrasi. Ukuran molekul sel-sel dan protein darah lebih besar dari zat sampah dan racun, sehingga tidak ikut menembus selaput semipermeabel. Darah yang telah tersaring menjadi bersih dan dikembalikan ke dalam tubuh penderita. Dialisat yang menjadi kotor karena mengandung zat racun dan sampah, lalu dialirkan keluar ke penampungan dialisat.

Difusi adalah peristiwa berpindahnya suatu zat dalam campuran, dari bagian pekat ke bagian yang lebih encer. Difusi dapat terjadi bila ada perbedaan kadar zat terlarut dalam darah dan dalam dialisat. Dialisat berisi komponen seperti larutan garam dan glukosa yang dibutuhkan tubuh. Jika tubuh kekurangan zat tersebut saat proses hemodialisis, maka difusi zat-zat tersebut akan terjadi dari dialisat ke darah.

Ultrafiltrasi merupakan proses berpindahnya air dan zat terlarut karena perbedaan tekanan hidrostatis dalam darah dan dialisat. Tekanan darah yang lebih tinggi dari dialisat memaksa air melewati selaput semipermeabel. Air mempunyai molekul sangat kecil sehingga pergerakan air melewati selaput diikuti juga oleh zat sampah dengan molekul kecil.

Kedua peristiwa tersebut terjadi secara bersamaan. Setelah proses penyaringan dalam dialiser selesai, maka akan didapatkan darah yang bersih. Darah itu kemudian akan dialirkan kembali ke dalam tubuh.

Rata-rata tiap orang memerlukan waktu 9 hingga 12 jam dalam seminggu untuk menyaring seluruh darah dalam tubuh. Tabi biasanya akan dibagi menjadi tiga kali pertemuan selama seminggu, jadi 3 - 5 jam tiap penyaringan. Tapi hal ini tergantung juga pada tingkat kerusakan ginjalnya.

C. TUJUAN HEMODIALISA

Mempertahankan kehidupan dan kesejahteraan pasien sampai fungsi ginjal pulih kembali. Metode terapi mencakup hemodialisis, hemofiltrasi dan peritoneal dialysis. Hemodialisis dapat dilakukan pada saat toksin atau zat racun harus segera dikeluarkan untuk mencegah kerusakan permanent atau menyebabkan kematian. Hemofiltrasi digunakan untuk mengeluarkan cairan yang berlebihan. Peritoneal dialysis mengeluarkan cairan lebih lambat daripada bentuk-bentuk dialysis yang lain.

Sebagai terapi pengganti, kegiatan hemodialisa mempunyai tujuan :

a. Membuang produk metabolisme protein seperti urea, kreatinin dan asam urat

b. Membuang kelebihan air.

c. Mempertahankan atau mengembalikan system buffer tubuh.

d. Mempertahankan atau mengembalikan kadar elektrolit tubuh.

e. Memperbaiki status kesehatan penderita.

D. INDIKASI HEMODIALISA

Pasien yang memerlukan hemodialisa adalah pasien GGK dan GGA untuk sementara sampai fungsi ginjalnya pulih. Pasien-pasien tersebut dinyatakan memerlukan hemodialisa apabila terdapat indikasi :

1. Hiperkalemia ( K > 6 mEq/l)

2. Asidosis

3. Kegagalan terapi konservatif

4. Kadar ureum/kreatinin tinggi dalam darah

5. Kelebihan cairan.

6. Perikarditis dan konfusi yang berat.

7. Hiperkalsemia dan hipertensi

E. PRINSIP HEMODIALISA

Prinsip mayor/proses hemodialisa antara lain,

1. Akses Vaskuler

Seluruh dialysis membutuhkan akses ke sirkulasi darah pasien. Kronik biasanya memiliki akses permanent seperti fistula atau graf sementara. Akut memiliki akses temporer seperti vascoth.

2. Membran semi permeable

Hal ini ditetapkan dengan dialyser actual dibutuhkan untuk mengadakan kontak diantara darah dan dialisat sehingga dialysis dapat terjadi.

3. Difusi

Dalam dialisat yang konvesional, prinsip mayor yang menyebabkan pemindahan zat terlarut adalah difusi substansi. Berpindah dari area yang konsentrasi tinggi ke area dengan konsentrasi rendah. Gradien konsentrasi tercipta antara darah dan dialisat yang menyebabkan pemindahan zat pelarut yang diinginkan. Mencegah kehilangan zat yang dibutuhkan.

4. Konveksi

Saat cairan dipindahkan selama hemodialisis, cairan yang dipindahkan akan mengambil bersama dengan zat terlarut yang tercampur dalam cairan tersebut.

5. Ultrafiltrasi

Proses dimana cairan dipindahkan saat dialysis dikenali sebagai ultrafiltrasi artinya adalah pergerakan dari cairan akibat beberapa bentuk tekanan. Tiga tipe dari tekanan dapat terjadi pada membrane :

a. Tekanan positip merupakan tekanan hidrostatik yang terjadi akibat cairan dalam membrane. Pada dialysis hal ini dipengaruhi oleh tekanan dialiser dan resisten vena terhadap darah yang mengalir balik ke fistula tekanan positip “mendorong” cairan menyeberangi membrane.

b. Tekanan negative merupakan tekanan yang dihasilkan dari luar membrane oleh pompa pada sisi dialisat dari membrane tekanan negative “menarik” cairan keluar darah.

c. Tekanan osmotic merupakan tekanan yang dihasilkan dalam larutan yang berhubungan dengan konsentrasi zat terlarut dalam larutan tersebut. Larutan dengan kadar zat terlarut yang tinggi akan menarik cairan dari larutan lain dengan konsentrasi yang rendah yang menyebabkan membrane permeable terhadap air.

F. PERANGKAT HEMODIALISA

1. Perangkat khusus

a. Mesin hemodialisa

Ada bermacam-macam mesin haemodilisis sesuai dengan mereknya. Tetapi prinsipnya sama yaitu blood pump, system pengaturan larutan dilisat, system pemantauan mesin terdiri dari blood circuit, dillisat circuit, dan bebagai monitor sebagai deteksi adanya kesalahan. Dan komponen tambahan seperti heparin pump, tombol bicarbonate, control ultrafiltrasi, program ultrafiltrasi, kateter vena, blood volume monitor.

b. Ginjal buatan (dializer)

Alat yang digunakan untuk mengeluarkan sisa metabolisme atau zat toksin laindari dalam tubuh. Didalamnya terdapat 2 ruangan atau kompartemen :

• Kompartemen darah yaitu ruangan yang berisi darah

• Kompartemen dialisat yaitu ruangan yang berisi dialisat

c. Blood lines

Selang yang mengalirkan darah dari tubuh ke dializer dan kembali ke tubuh. 

1) Arterial Blood Line (ABL)

Arterial Blood Line (ABL) adalah tubing-tubing/ line plastic yang menghubungkan darah dari tubing akses vaskular tubuh pasien menuju dialiser, disebut Inlet ditandai dengan warna merah.

2) Venouse Blood Line

Venouse Blood Line adalah tubing/ line plastic yang menghubungkan darah dari dialiser dengan tubing akses vascular menuju tubuh pasien disebut outlet ditandai dengan warna biru. Priming volume AVBL antara 100-500 ml. priming volume adalah volume cairan yang diisikan pertama kali pada AVBL dan kompartemen dialiser. Bagian-bagian dari AVBL dan kopartemen  adalah konektor, ujung runcing, segmen pump, tubing arterial/ venouse pressure, tubing udara, bubble trap, tubing infuse/ transfuse set, port biru obat, port darah/ merah herah heparin, tubing heparin, dan ujung tumpul.

Blood lines mempunyai 2 fungsi :

• Untuk mengeluarkan dan menampung cairan serta sisa-sisa metablolisme.

• Untuk mencegah kehilangan zat-zat vital dari tubuh selama dialysis.

2. Alat-alat kesehatan :

a. Tempat tidur fungsional

b. Timbangan BB

c. Pengukur TB

d. Stetoskop

e. Termometer

f. Peralatan EKG

g. Set O2 lengkap

h. Suction set

i. Meja tindakan.

3. Obat-obatan dan cairan :

a. Larutan Dialisat 

Dialisat adalah larutan yang mengandung elektrolit dalam komposisi tertentu. Dipasaran beredar dua macam dialisat yaitu dialisat asetat dan dialisat bicarbonate. Dialisat asetat menurut komposisinya ada beberapa macam yaitu: jenis standart, free potassium, low calsium dan lain-lain. Bentuk bicarbonate ada yang powder, sehingga sebelum dipakai perlu dilarutkan dalam air murni/air water treatment sebanyak 9,5 liter dan ada yang bentuk cair (siap pakai).

b. Air Water Treatment

Air dalam tindakan hemodialis dipakai sebagai pencampur dialisat peka (diasol). Air ini dapat berasal dari berbagai sumber, seperti air PAM dan air sumur yang harus dimurnikan dulu dengan cara “water treatment” sehingga memenuhi standar AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrument). Jumlah air yang dibutuhkan untuk satu session hemodilaisis seorang pasien adalah sekitar 120 Liter. 

c. Obat-obatan hemodialisa : heparin, frotamin, lidocain untuk anestesi.

d. Cairan infuse : NaCl 0,9%, Dex 5% dan Dex 10%.

e. Dialisat

f. Desinfektan : alcohol 70%, Betadin, Sodium hypochlorite 5%

g. Obat-obatan emergency.

G. PEDOMAN PELAKSANAAN HEMODIALISA

1. Perawatan sebelum hemodialisa

a. Sambungkan selang air dari mesin hemodialisa.

b. Kran air dibuka.

c. Pastikan selang pembuka air dan mesin hemodialisis sudah masuk keluar atau saluran pembuangan.

d. Sambungkan kabel mesin hemodialisis ke stop kontak.

e. Hidupkan mesin.

f. Pastikan mesin pada posisi rinse selama 20 menit.

g. Matikan mesin hemodialisis.

h. Masukkan selang dialisat ke dalam jaringan dialisat pekat.

i. Sambungkan slang dialisat dengan konektor yang ada pada mesin hemodialisis.

j. Hidupkan mesin dengan posisi normal (siap).

2. Menyiapkan sirkulasi darah.

a. Bukalah alat-alat dialisat dari setnya.

b. Tempatkan dialiser pada holder (tempatnya) dan posisi ‘inset’ (tanda merah) diatas dan posisi ‘outset’ (tanda biru) dibawah.

c. Hubungkan ujung merah dari ABL dengan ujung ‘inset’ dari dialiser.

d. Hubungkan ujung biru dari UBL dengan ujung ‘outset’ adri dialiser dan tempatkan buble tap di holder dengan posisi tengah.

e. Set infuse ke botol NaCl 0,9%-500 cc.

f. Hubungkan set infuse ke slang arteri.

g. Bukalah klem NaCl 0,9%. Isi slang arteri sampai keujung selang lalu klem.

h. Memutarkan letak dialiser dengan posisi ‘inset’ dibawah dan ‘ouset’ diatas, tujuannya agar dialiser bebas dari udara.

i. Tutup klem dari slang untuk tekanan arteri, vena, heparin.

j. Buka klem dari infuse set ABL, UBL.

k. Jalankan pompa darah dengan kecepatan mula-mula 100 ml/mnt, kemudian naikkan secara bertahap sampai 200 ml/mnt.

l. Isi buble tap dengan NaCl 0,9% sampai 3/4 cairan.

m. Memberikan tekanan secara intermitten pada UBL untuk mengalirkan udara dari dalam dialiser, dilakukan sampai dengan dialiser bebas udara (tekanan tidak lebih dari 200 mmHg).

n. Melakukan pembilasan dan pencucian dengan NaCl 0,9% sebanyak 500 cc yang terdapat pada botol (kalf). Sisanya ditampung pada gelas ukur.

o. Ganti kalf NaCl 0,9% yang kosong dengan kalf NaCl 0,9% baru.

p. Sambungkan ujung biru UBL dengan ujung merah ABL dengan menggunakan konektor.

q. Menghidupkan pompa darah selama 10 menit. Untuk dialiser baru 15-20 menit, untuk dialiser reuse dengan aliran 200-250 ml/mnt.

r. Mengembalikan posisi dialiser ke posisi semula dimana ‘inset’ diatas dan ‘outset’ dibawah.

s. Menghubungkan sirkulasi darah dengan sirkulasi dialisat selama 5-10 menit siap untuk dihubungkan dengan pasien (soaking).

3. Persiapan pasien.

a. Menimbang BB

b. Mengatur posisi pasien.

c. Observasi KU

d. Observasi TTV

e. Melakukan kamulasi/fungsi untuk menghubungkan sirkulasi, biasanya mempergunakan salah satu jalan darah/blood akses seperti dibawah ini:

• Dengan interval A-V Shunt/fistula simino

• Dengan eksternal A-V Shunt/schungula.

• Tanpa 1-2 (vena pulmonalis).

H. KOMPLIKASI YANG TERJADI PADA HEMODIALISA

1. Hipotensi

Penyebab : terlalu banyak darah dalam sirkulasi mesin, ultrafiltrasi berlebihan, obat-obatan anti hipertensi.

2. Mual dan muntah

Penyebab : gangguan GI, ketakutan, reaksi obat, hipotensi.

3. Sakit kepala

Penyebab : tekanan darah tinggi, ketakutan.

4. Demam disertai menggigil.

Penyebab : reaksi fibrogen, reaksi transfuse, kontaminasi bakteri pada sirkulasi darah.

5. Nyeri dada.

Penyebab : minum obat jantung tidak teratur, program HD yang terlalu cepat.

6. Gatal-gatal

Penyebab : jadwal dialysis yang tidak teratur, sedang.sesudah transfuse kulit kering.

7. Perdarahan amino setelah dialysis.

Penyebab : tempat tusukan membesar, masa pembekuan darah lama, dosis heparin berlebihan, tekanan darah tinggi, penekanan, tekanan tidak tepat.

8. Kram otot

Penyebab : penarikan cairan dibawah BB standar. Penarikan cairan terlalu cepat (UFR meningkat) cairan dialisat dengan Na rendah BB naik > 1kg. Posisi tidur berubah terlalu cepat.

9. Hipoksemia

Hipoksemia selama hemodialisa merupakan hal penting yang perlu dimonitor pada pasien yang mengalami gangguan fungsi kardiopulmonar.

10. Pembekuan Darah

Penyebab : dosis pemberian heparin yang tidak adekuat ataupun kecepatan putaran darah yang lambat.

11. Sindrom ketidakseimbangan dialisa

Sindrom ketidakseimbangan dialisa dipercaya secara primer dapat diakibatkan dari osmol-osmol lain dari otak dan bersihan urea yang kurang cepat dibandingkan dari darah, yang mengakibatkan suatu gradien osmotik diantara kompartemen-kompartemen ini. Gradien osmotik ini menyebabkan perpindahan air ke dalam otak yang menyebabkan oedem serebri. Sindrom ini tidak lazim dan biasanya terjadi pada pasien yang menjalani hemodialisa pertama dengan azotemia berat.

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL

1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelemahan proses pengaturan

2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang familier dengan sumber informasi.

3. Ketidakberdayaan berhubungan dengan perasaan kurang kontrol, ketergantungan pada dialysis, sifat kronis penyakit

4. Risiko cedera berhubungan dengan akses vaskuler dan komplikasi sekunder terhadap penusukan

J. PROSES HEMODIALISA

Dalam kegiatan hemodialisa terjadi 3 proses utama seperti berikut :

1. Proses Difusi yaitu berpindahnya bahan terlarut karena perbedaan kadar di dalam darah dan di dalam dialisat. Semakian tinggi perbedaan kadar dalam darah maka semakin banyak bahan yang dipindahkan ke dalam dialisat.

2. Proses Ultrafiltrasi yaitu proses berpindahnya air dan bahan terlarut karena perbedaan tekanan hidrostatis dalam darah dan dialisat

3. Proses Osmosis yaitu proses berpindahnya air karena tenaga kimia, yaitu perbedaan osmolaritas darah dan dialisat ( Lumenta, 1996 ).

K. ALASAN DILAKUKANNYA HEMODIALISA

Hemodialisa dilakukan jika gagal ginjal menyebabkan :

1. Kelainan fungsi otak ( ensefalopati uremik)

2. Perikarditis ( peradangan kantong jantung )

3. Asidosis ( peningkatan keasaman darah )yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya.

4. Gagal jantung

5. Hiperkalemia ( kadar kalium yang sangat tinggi dalam darah ).

L. FREKUENSI HEMODIALISA

Frekuensi, tergantung kepada banyaknya fungsi ginjal yang tersisa, tetapi sebagian besar penderita menjalani dialisa sebanyak 3 kali/minggu. Program dialisa dikatakan berhasil jika :

1) Penderita kembali menjalani hidup normal.

2) Penderita kembali menjalani diet yang normal.

3) Jumlah sel darah merah dapat ditoleransi.

4) Tekanan darah normal.

5) Tidak terdapat kerusakan saraf yang progresif ( Medicastore.com, 2006 )

Dialisa bisa digunakan sebagai pengobatan jangka panjang untuk gagal ginjal kronis atau sebagai pengobatan sementara sebelum penderita menjalani pencangkokan ginjal. Pada gagal ginjal akut, dialisa dilakukan hanya selama beberapa hari atau beberapa minggu, sampai fungsi ginjal kembali normal.

M. PERAWATAN  PADA HEMODIALISA

Ada  tiga  jenis  perawatan yang dilakukan pada pasien dengan hemodialisa, yaitu

1. Perawatan  sebelum  hemodialisa  (pre  hemodialisa)

2. Perawatan  selama proses  hemodialisa  (intra hemodialisa)

3. Perawatan   setelah  hemodialisa  (post  hemodialisa)

Daftar Pusaka

• http://herodessolution.wordpress.com/2010/12/12/konsep-dasar-hemodialisa-dan-ckdcrf/

• http://id.wikipedia.org/wiki/Hemodialisis

• http://ukhtinurse.blogspot.com/2011/05/perawatan-pasien-haemodialisa.html

• http://id.wikipedia.org/wiki/Hemodialisis

• http://scienceone-smada.blogspot.com/2012/01/haemodialisa.html

Baca selengkapnya »